脑梗死属于临床中常见的脑血管疾病，发病率与病死率均较高，且救治成功后普遍存在不同程度的后遗症，如偏瘫等，对患者生命质量有明显不利影响。脑梗死患者在病情稳定后，多为出院居家康复，但此时患者肢体功能仍然未完全恢复，并发症风险较高。因此，在居家期间应该做好自我护理，家属也需要做好督促与辅助，以改善患者预后。

坚持进行居家康复训练

脑梗死后偏瘫的患者应该坚持进行康复训练，家属在患者康复训练过程中应当给予充分鼓励，并做好辅助工作，如被动运动辅助、肢体按摩、动作纠正等，确保患者能够按照预定计划完成相关训练。

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在具体的康复训练中，需注意患者休息时体位的摆放：应当处于功能位，避免关节畸形，且患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位交替使用，定期翻身，以减少肢体受压与痉挛。对活动能力不佳者，家属要辅助进行被动活动，将患侧关节活动至最大限度，从健侧至患侧，从近端到远端，从大关节到小关节。同时，家属可对患者进行适当按摩，加强对患侧的刺激。

在患者活动能力改善后，督促患者进行主动运动，如床上翻身、关节活动、肢体活动，逐渐进行坐位以及站立位平衡训练，再循序渐进地进行步行、上下楼梯练习，促进肢体功能逐步提升。

在康复训练中，应适当穿插日常生活能力训练，如穿衣、吃饭、刷牙、上厕所等，提升患者自理能力。此外，也可通过搭积木、捡豆子、画画等训练患者肢体灵活性与精细化运动能力。

居家生活管理同样重要

除了康复训练，脑梗死患者居家期间也应注意生活管理。家属应当保持耐心，克制自身的不良情绪，并多陪伴、关心、开导患者，减少患者的负性情绪状态，使其心情舒畅。

患者居家期间长期卧床，局部受压时间较久，可能影响血运，导致压疮。对此，家属除了需要定期帮助患者翻身，也需要注意对患者受压位置的按摩以及保护，床铺应该干净、柔软、整洁，尽量减少受压位置的摩擦。

家属需要定期帮助患者进行身体清洁，每日洗脚，隔日洗头，定期修剪指甲，勤换洗内衣，大小便后注意清洁。患者每日早晚需要坚持刷牙，不便活动时可漱口，必要时可使用棉球蘸水清洁。

脑梗死的发生与饮食习惯密切相关，患者饮食应当以清淡、高蛋白、易消化为主，不可食用高盐、高脂肪食物，戒烟戒酒，防止病情加重。为了避免患者便秘，家属要鼓励患者多喝水，润滑肠道，每日进行腹部环形按摩，促进胃肠活动，必要时可服用导泄药物。

居家期间，患者需要长期用药，如营养神经药物、调脂药物、抗凝药物等，应当严格遵医嘱用药，并注意观察不良反应，切不可擅自加减剂量，有任何用药方面的问题应及时联系医师，由医师根据患者病情调整用药方案。

如患者自我护理或家属照护能力不足，在居家护理时遇到困难，需要及时联系医师、护士，也可联系社区卫生机构上门服务，以进一步解决患者所存在的问题，确保患者能够早日康复。

文/郭静（金乡县人民医院神经内三科）